Позвоночник обеспечивает вертикальное положение тела человека, а также является основополагающим компонентом скелетной системы. В нем находится спинной мозг, повреждение которого окажет серьезное воздействие на организм. Но и травмы других частей позвоночника опасны. Они составляют около 10% от всех травм спины, поэтому нужно знать, как действовать в такой ситуации. Чаще всего им подвергаются пожилые люди и дети, у которых эта часть организма особенно хрупка. В этой статье расскажем, какие бывают травмы позвоночника, как их диагностировать, как оказывать первую помощь при них.
Первая помощь при различных травмах
Травмы позвоночника возникают из-за сильной нагрузки на него или внешнего воздействия. Самые частые причины:
- Ныряние на мелководье. Около 10% всех случаев;
- Падение с большой высоты. Около 50% всех случаев;
- Дорожно-транспортные происшествия. Около 30% всех случаев;
- Другие несчастные случаи, например, падение тяжелого предмета.
Позвоночник состоит из множества компонентов и занимает большую часть тела. Поэтому травм разных характеров существует много. Иногда бывает сложно определить, какое повреждение перед вами по внешним признакам. Иногда на его характер указывает причина получения травмы. Например, при падении с высоты обычно происходит перелом крестца, а также нижне-грудного отдела. Автомобильные аварии обычно приводят к травме шейного отдела, а повреждение спинного мозга может происходить во всех ситуациях. Но в этом случае возникают серьезные нарушения костно-мышечной системы.
Взрослые здоровые люди не подвержены повреждением позвоночников из-за внутренних причин. Они возникают из-за внешнего воздействия на позвонки и кости. Выделяют несколько видов травм позвоночника:
- Переломы позвонков. Бывают оскольчатыми, при которых остаются мелкие кусочки костей и компрессионные, когда позвонки сплющиваются;
- Переломо-вывихи;
- Ушибы. Легкое повреждение, при котором кости остаются целыми, а мышцы и кожа незначительно разрушаются;
- Переломы дуг и отростков;
- Сотрясение спинного мозга. Влечет серьезные изменения в его состоянии, но обратимо со временем;
- Полный или частичный разрыв спинного мозга. Приводит к серьезным нарушениям костно-мышечной систему, становится причиной инвалидности;
- Ушиб спинного мозга. Если оперативно восстановить кровоток и исправить компрессию, вред будет незначительным;
- Спондилолистез. Ситуация, при которой верхний позвонок выдвигается вперед над нижнем, вызывая растяжение;
- Разрыв связок. Травма средней тяжести, обратима при вмешательстве.
Позвоночник – комплексная система, поэтому обычно повреждается сразу несколько его элементов. От того, какие именно части и сколько их было задето, зависит тяжесть травмы. Их выделяют 4 типа:
- Неосложненная. Повреждены только кости, спинной мозг не задет;
- Травма спинного мозга без повреждения костей;
- Позвоночно-спинномозговая. Сочетает в себе два прошлых вида травм. Также сопровождается повреждением нервно-сосудистых каналов.
Также удар по позвоночнику часто задевает внутренние органы. По статистике это случается у 50% пострадавших. Травмы позвоночника бывают закрытыми, открытыми и проникающими, а также стабильными и нестабильными. Установление типа повреждения позволяет понять, какие меры лечения нужно принимать, а также, что делать при первой помощи нельзя. Также выделяют 5 периодов тяжести и протекания по тому, как давно произошел удар:
- Поздний. Больше 3 месяцев;
- Промежуточный. От 1 до 3 месяцев;
- Ранний. От 3 дней до 4 недель;
- Острый: От 8 до 72 часов;
- Острейший: до 8 часов.
В первое время после получения травмы, человеку нужно оказывать самую интенсивную помощь. Это подготовит базу для дальнейшего лечения и позволит вернуть работоспособность костно-мышечной системы.
Чтобы определить, поврежден ли позвоночник пострадавшего, обратите внимание на эти симптомы в его области:
- Жжение;
- Боль;
- Отек;
- Покраснение.
Для конкретных видов травм есть свои списки симптомов. Например, для повреждений поясных (или области таза) или грудных позвонков такой перечень:
- Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием;
- Сильное напряжение мышц на спине;
- Потеря или снижение подвижности/чувствительности ног;
- Лежа на спине, пострадавший не может поднять ногу вверх.
Для повреждения шейного позвонка:
- Невозможность повернуть голову;
- Плохая чувствительность рук, проблемы с их подвижность. Иногда бывает паралич;
- Одышка, прерывистое дыхание или его остановка.
При оказании первой помощи вы не сможете точно установить характер травмы. Поэтому нужно обратить внимание на показания пострадавшего и внешние симптомы. Это поможет вам установить, что именно с ним случилось. А значит, вы сможете определить алгоритм дальнейших действий. Рассмотрим его для наиболее популярных повреждений.
Ушиб
Ушиб сопровождается повреждением или разрывом мягких тканей спины. Считается самой легкой травмой, но даже она представляет опасность для организма. Чаще всего происходит из-за:
- Компрессий, вызванных неудачным приземлением на ноги во время прыжка или падения;
- Механических повреждений из-за ныряния в воду, падения с высоты, ДТП и прочие спортивные и бытовые причины;
- Врожденных анатомических особенностей;
- Удара или слишком сильного давления на позвоночник.
Тяжесть травмы зависит от веса, возраста, физического здоровья пострадавшего, а также силы/скорости удара или высоты падения. Обычно ушибы приходятся на крестцовую, поясничную и грудную части.
Симптомы этой травмы следующие:
- Деформация позвоночника;
- Ограничения подвижности;
- Повышение температуры в области удара, боль;
- Гематомы, отечность, раны, ссадины;
- Непроизвольное сокращение мышц.
Средняя и тяжелая форма ушиба предполагают, что во время них травмируются внутренние органы в области, на которую пришелся удар. Например, если он был нанесен в область крестца, будут повреждены органы малого таза. Из-за этого возникнут проблемы в работе выделительной и мочеполовой систем. В местах повреждения наблюдается снижение чувствительности, проблемы с движением.
При ушибе, как и при любой другой травме позвоночника, вам нужно сразу вызвать скорую помощь. Пострадавшего нужно оставить максимально неподвижным. Рекомендуется обложить пострадавшего подушками или другими мягкими предметами. При ушибе шейного позвонка не допускается изменение положений головы. Не рекомендуется снимать с нее шлем. Если наблюдаются проблемы с дыханием, снять шлем можно, далее нужно проверить его и попытаться восстановить. Например, удалив посторонние предметы из рта и горла.
Изложим кратко общие советы при ушибах:
- Приложить лед к травмированной части тела. Это позволит снизить боль и замедлит отек;
- Дать пострадавшему обезболивающее, если боль слишком сильная;
- Обработать рану/ссадину антисептиком;
- Обеспечить поврежденной части тела покой.
Даже, если ушиб кажется легким, нужно обращаться к врачу. Он может сопровождаться внутренним кровотечением.
Растяжение или разрыв связок
Связки представляют собой жесткие полоски из фиброзной ткани. Они соединяют одну или несколько костей в суставе, обеспечивая их подвижность. Растяжение или разрыв связок позвоночника обычно происходят при чрезмерных нагрузках и давлении на них. Например, при попытке поднять или удержать что-то тяжелое. Но иногда связки рвутся и при других травмах, например, при дорожно-транспортном происшествии.
Медицина выделяет 2 вида повреждений связок в позвоночники:
- Растяжение/разрыв соединительных волокон. Пострадавший испытывает серьезные боли, но восстанавливается быстро;
- Растяжение/разрыв мышц. Место травмы может почти не болеть, боли откладываются, но лечение может занять больше времени.
На разрыв/растяжение связок в позвоночнике указывают следующие симптомы:
- Ощущение натянутости по линии позвоночника или в области поясницы, которое вызывает дискомфорт. Иногда ощущение распространяется на ноги и ягодицы;
- Боль в позвоночнике возникает во время движения, а в состоянии покоя почти полностью пропадает;
- Движения затруднены, сопровождаются болью, а позвоночник потерял гибкость.
Первая помощь при травме позвоночника предполагает, что нужно не допускать движений пострадавшего. Ни в коем случае не давайте ему вставать или садиться. Оставьте его в лежачем положении. Помогите ему принять максимально удобную, но естественную позу. Для этого нужно подложить под него мягкие предметы. Самостоятельно перемещать его не стоит. При сильной боли используйте обезболивающее средство, чтобы пострадавший не ворочался. Ждите прибытия бригады скорой помощи.
Перелом
Перелом позвоночника наиболее опасен для пострадавшего. У него следующие симптомы:
- Боль в спине при движении или в состоянии покоя;
- Выпуклость и отечность в месте удара;
- Иногда наблюдается боль в животе;
- Усиление боли при кашле или глубоком дыхании.
Эти признаки относятся к тем ситуациям, когда спинной мозг не был поврежден. На его травмы указывает потеря чувствительности и подвижности частей тела: ног или рук. Чем сильнее затруднены движения, тем более высокая степень у перелома. Первая помощь при переломе позвоночника включает:
- Фиксацию головы, если повреждение затронуло шею;
- Обездвиживание человека. Он должен лежать лицом вверх на ровной поверхности. Но, если вы нашли человека в другом положении и видите, что травма серьезная, не пытайтесь его переворачивать. Ни в коем случае не допускается вправление позвоночника;
- Поддержание пострадавшего в сознании. Чтобы у него не произошел обморок от болевого шока, используйте обезболивающие средства. Лучше всего те, которые действуют как можно быстрее.
При обнаружении пострадавшего сразу же вызовите скорую помощь. Если перелом случился с вами, и никого рядом нет, постарайтесь сделать это самостоятельно. После этого лягте на спину и старайтесь не совершать лишних движений.
Если наблюдаются проблемы с пульсом и дыханием, а пострадавший без сознания, проведите непрямой сердца массаж и искусственное дыхание для реанимации. Правильный алгоритм предполагает 30 компрессий, которые в идеале должны происходить за 15 секунд, делайте 2 вдоха. Но будьте аккуратны при нажатиях, чтобы не повредить позвоночник. Глубина нажатия: не более 5 сантиметров.
Полезные советы
В случае с травмой позвоночника лучшее, что может сделать помогающий – не трогать пострадавшего, уложив его ровно на спину, и ждать скорую помощь. Но есть некоторые действия, которые при необходимости облегчат время ожидания для пострадавшего:
- Убедитесь, что ничего не мешает его дыханию. Расстегните воротник, аккуратно снимите галстук, корсет и т.д.;
- Если нужно перенести человека, например, рядом с ним опасность, не делайте это самостоятельно. Позовите других людей. Постарайтесь держать пострадавшего так, чтобы его тело находилось в максимально ровном положении. Используйте носилки, если они вам доступны;
- Если человека тошнит, переверните его на бок, но делайте этого самостоятельно. При повороте важно действовать синхронно, чтобы шея, голова и спина находились в одном положении;
- Если на пострадавшем шлем или другая защитная экипировка, снимайте ее только в крайнем случае. Например, если вы уверены, что она затрудняет дыхание.
Далее рассмотрим советы по особым ситуациям.
Если попало инородное тело
Если в пострадавшего попало инородное тело, не пытайтесь его достать. Это могут быть гвозди, стекла, металлические или деревянные предметы. Но, если инородное тело торчит из человека, ни в коем случае не стоит его вынимать, если у вас нет медицинского образования. В таком положение оно блокирует путь крови, предотвращая кровотечение. Поэтому по возможности не трогайте и не перемещайте инородное тело. Дождитесь прибытия врача.
Иммобилизация
Иммобилизацией называют процесс обездвиживания пострадавшего от перелома позвоночника. Это нужно, чтобы предотвратить дальнейшие травмы позвоночника и других систем. Скорая помощь для транспортировки укладывает пострадавших на жесткие спинальные щиты, под спину подкладывают валик, а шею фиксируют специальными воротниками.
Но при оказании первой помощи всего этого инвентаря у вас может не быть. Тогда иммобилизация проводится подручными средствами. Шею можно обернуть курткой, свитером или полотенцами. Под спину можно подложить одежду, подушку или другие мягкие предметы. Главное при этом не передвигать и не переворачивать пострадавшего. А при серьезных переломах его движения должны быть минимизированы.
Наложение повязок и шин
Наложение повязок и шин при травме позвоночника может потребоваться, если вы видите обильное кровотечение. В этом случае понадобится остановить его, используя марлю, вату, бинты или подручные средства. Если рана находится в области позвоночника, действуйте аккуратно. При перематывании понадобится поднять пострадавшего. Это должны делать несколько человек. Поднимайте его так, чтобы головка, туловище, ноги и шея находились на одном уровне. Не сдавливайте тело слишком сильно при перевязке.
При наложении шин или повязок на другие части тела старайтесь меньше перемещать или поворачивать пострадавшего.
Как снять боль
Для снятия боли используется холод: лед или любые продукты из холодильника. Также подходят местные обезболивающие, выполненные в виде пластыря. Но из-за того, что пострадавший, скорее всего, будет находиться на спине, а движения не желательны, использовать этот метод будет проблематично.
Лучшим вариантом будут быстро действующие обезболивающие средства. Они оперативно снимут боль и предотвратят потерю сознания из-за болевого шока. Не забывайте про дозировку, даже при сильной боли не стоит давать пострадавшему слишком много лекарств.
Что делать запрещено
При травме позвоночника запрещается:
- Перемещать, поворачивать, менять положение тела пострадавшего, если на то нет весомых причин, например, пожара;
- Вправлять позвонки самостоятельно;
- Снимать шлем при повреждении шеи;
- Вытаскивать инородные предметы из тела пострадавшего.
Заключение
Травмы позвоночника – достаточно серьезные повреждения, которые сопровождаются проблемой с подвижностью и чувствительностью конечностей, а также сильной болью. Человек без медицинского образования не сможет оказать нужной помощи пострадавшему. Он должен не давать ему вставать, садиться или двигаться, самостоятельно не перемещать пострадавшего. Нужно поддерживать его в сознании, следить за пульсом и дыханием, при необходимости провести неотложную реанимацию. Главное при обнаружении человека вызвать скорую помощь и дождаться ее прибытия, наблюдая за состоянием пострадавшего.
