Как оказать первую помощь при черепно-мозговой травме

Получить черепно-мозговую травму можно при попадании в дорожно-транспортное происшествие. Повреждение может быть как открытым, так и закрытым. В первом случае нарушается целостность кожных покровов, во втором – видимые нарушения мягких тканей отсутствуют.

В статье расскажем, как оказывается первая помощь при черепно-мозговой травме.

Оказание помощи

Под черепно-мозговой травмой принято подразумевать комплекс повреждений головы и лица, который может затрагивать кости, мягкие ткани, головной мозг, а также его оболочки. Данный вид травм очень часто встречается во всем мире. Именно из-за него одни люди умирают, а другие – становятся инвалидами.

Твердые и толстые кости черепа защищают мозг человека от травм. Однако их наличие не полностью предохраняет важнейший орган от повреждений. Если обращаться к статистике, то около 50% людей, у которых была диагностирована тяжелая травма головы, умирают.

При некоторых травмах кости черепа остаются целыми, а вот мозг повреждается. Это происходит при сильном ударе по голове (например, при резкой остановке автомобиля). Если после травмы человек ощущает головокружение, головную боль, тошноту, то необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

В некоторых случаях при черепно-мозговой травме люди теряют сознание, слух, память. На то, какая именно функция будет утрачена, зависит степень повреждения определенной части головного мозга. Иногда после ЧМТ люди умирают или становятся инвалидами.

Внимание! Далеко не всегда при ЧМТ требуется прибегать к хирургическому лечению.

У человека любого пола и возраста может быть диагностирована черепно-мозговая травма. Однако чаще всего ее получают именно взрослые мужчины. Группу риска представляют люди, которые занимаются определенными видами деятельности:

• спортсмены (как любители, так и профессионалы);
• строители;
• военнослужащие;
• полицейские.

Перечисленные события чаще всего приводят к возникновению ЧМТ:

1. Падения. Травмировать голову можно при падении с большой высоты. Также люди частенько поскальзываются в ванной. Именно перечисленные причины в большинстве случаев приводят к возникновению черепно-мозговой травмы у маленьких детей и пожилых людей.
2. ДТП. В него может попасть любой участник дорожного движения: пешеход, водитель, велосипедист.
3. Насилие. Люди получают черепно-мозговые травмы из-за ударов по голове, огнестрельных ранений, насилия в семье, уличных нападений и т.д.
4. Спортивные травмы. Риску подвержены люди, которые занимаются следующими видами спорта: бокс, единоборства, хоккей, футбол, бейсбол. Также к ЧМТ могут привести различные экстремальные развлечения.
5. Ныряния. В основном это касается случаев, когда человек погружается в воду с большой высоты в незнаком месте. Есть вероятность того, что он ударится о дно. Во время ныряния можно повредить не только голову, но и позвоночник. Последняя травма не менее опасна.

Внимание! Ни в коем случае не допускайте сильной тряски малыша. Это может привести к возникновению у него черепно-мозговой травмы.

Травмы головы могут быть как открытыми, так и закрытыми:

1. Открытые. Речь идет о повреждениях, которые приникают через кости черепа и кожный покров. Открытая травма возможна при огнестрельном ранении, а также при травме, нанесенной острым предметом.
2. Закрытые. Речь идет о повреждениях, которые возникают при ударе головы о предмет или при резком сотрясении. Закрытые травмы подразумевает быстрое ускорение и замедление движения мозга в полости черепа.

Существует несколько степеней тяжести повреждения:

• Удовлетворительная. У пострадавшего отсутствуют нарушения жизненно-важных функций. Если своевременно оказать ему первую помощь, то признаки болезни быстро исчезнут.
• Средняя. У пострадавшего наблюдается приглушенность сознания, а основные жизненно-важные функции не нарушены. Однако в некоторых случаях возможно учащение сердечного ритма. Если своевременно оказать больному первую помощь, то угроза для жизни будет минимальна.
• Тяжелая. Для нее характерно выраженное оглушение или угнетение сознания. Человек не может совершать привычные ему действия. Медики отмечают нарушения дыхания и кровообмена. У больного могут возникнуть судороги. Тяжелая степень тяжести повреждения подразумевает серьезную угрозу для жизни.
• Очень тяжелая. Пострадавший может впасть в кому, а его жизненно-важные функции нарушаются. После травмы лишь часть пациентов полностью восстанавливаются.
• Терминальная. У больного наблюдается критическая дисфункция важных органов. Данная стадия практически всегда подразумевает летальный исход.

Есть несколько периодов ЧМТ:

1. Острый. Его продолжительность составляет около 14 дней с момента получения травмы. Возможные осложнения: менингит, гематома, отек мозга.
2. Промежуточный. Длится от 4-12 недель до 12 месяцев.
3. Отдаленный. Время проявления поздних осложнений черепно-мозговой травмы.

Черепно-мозговая травма представляет большую опасность. У пострадавшего могут возникнуть следующие заболевания и патологические состояния:

1. Посттравматическая вестибулопатия. У больного появляются проблемы с равновесием. Также он ощущает головокружение, рвоту, тошноту.
2. Посттравматическая эпилепсия. Появляется из-за повреждения головного мозга. У больного периодически возникают судорожные приступы.
3. Посттравматический паркинсонизм. Для него характерны следующие симптомы: нарушения походки, тремор и т.д. Заболевание появляется из-за травмирования подкорковых ядер.
4. Посттравматическая энцефалопатия. Иногда при ЧМТ появляются очаговые нарушения. У больного возникают проблемы со слухом и зрением, а также психические расстройства.
5. Головные боли. Возникают из-за нарушения циркуляции мозговой жидкости, а также постоянного напряжения мышц шеи и головы.
6. Посттравматическая внутричерепная гипертензия. Возникает из-за нарушения нормальной циркуляции мозговой жидкости.
7. Посткоммоционный синдром. Больной жалуется на головные боли, головокружения, нарушения памяти, плохой сон.
8. Нарушения эмоций после ЧМТ. У пострадавшего наблюдается астеноневротический или ипохондрический синдром.
9. Вегетососудистая дистония. Часто возникает после черепно-мозговой травмы. Дело в том, что повреждение провоцирует нарушение мозговых структур, отвечающих за вегетативную регуляцию.

Иногда ЧМТ сопровождается расстройством интеллекта. Пациент может стать инвалидом.

Симптомы

При сотрясении мозга угнетение сознания продолжается от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда оно и вовсе отсутствует. В течение непродолжительного времени развивается конградная, антеградная и ретроградная амнезия. После ЧМТ у больного наблюдаются следующие симптомы:

• учащенное дыхание;
• рвота.

Перечисленные симптомы очень быстро проходят. Также быстро приходит в норму артериальное давление. Исключение – случаи, когда анамнез отягощен гипертензией.

Когда больной приходит в сознание, у него есть следующие жалобы:

• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• холодный пот;
• шум в ушах.

В течение 3 дней симптоматика исчезает. При ушибах возникают следующие симптомы:

1. Обморок. Если случай тяжелый, то он может длиться до трех недель.
2. Головные боли.
3. Нарушение ритма сердца.
4. Приступы головокружения.
5. Рвота.
6. Пробелы в памяти.
7. Судороги.
8. Паралич нижних или верхних конечностей.

Правила

Если вы стали свидетелем получения человеком черепно-мозговой травмы, то постарайтесь оказать ему первую помощь. На порядок действий влияют следующие факторы:

• наличие сознания;
• наличие самостоятельного дыхания;
• наличие сердцебиения.

При отрытой травме действуйте следующим образом:

1. Наложите асептическую повязку.
2. Помогите пострадавшему избавиться от одежды, которая сдавливает его шею.
3. Извлеките инородные тела из ротоглотки больного (это может быть слизь, сгустки крови, выбитые зубы и т.д.).
4. Сделайте закрытый массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких.
5. Если имеются признаки перелома основания черепа, то нужно сделать легкую тампонаду носовых ходов.
6. Переложите больного на носилки и зафиксируйте его голову таким образом, чтобы она была приподнята на 10 градусов.
7. Проведите противошоковые мероприятия.
8. Приложите к голове пострадавшего что-нибудь холодное.
9. Во время транспортировки нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Регистрируйте артериальное давление и пульс каждые 10 минут.

На мозговой ране запрещено проводить какие-либо манипуляции. Вы рискуете ухудшить ситуацию.

Правила оказания первой помощи при травмах головы:

1. Убедитесь в том, что у больного есть пульс, дыхание.
2. Вызовите скорую помощь.
3. Если пострадавший находится в сознании и не испытывает тошноты, то необходимо помочь ему лечь на спину. Обязательно подложите под голову больного жесткий валик.
4. Не давайте пострадавшему воду и еду. Это может спровоцировать рвоту.
5. Если пострадавшего тошнит и рвет, то уложите его набок. Постарайтесь подложить ему под голову валик небольшого размера.
6. Если у больного отсутствуют видимые повреждения черепа и кожных покровов, то приложите что-нибудь холодное на место ушиба. Это позволит снять болевой синдром, а также уменьшить гематому.
7. Если на голове есть кровоточащая рана, то наложите стерильную повязку. Не позволяйте пострадавшему передвигаться и садиться самостоятельно.

Транспортировка больного с ЧМТ в больницу осуществляется в лежачем положении.

Снятие болевого синдрома

Чтобы хоть как-то унять боль, можно приложить что-нибудь холодное к голове пострадавшего. Лучше не давайте ему никакие лекарства, так как это делается в условиях стационара.

Как можно быстрее вызывайте скорую помощь, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

• обильное кровотечение из раны головы;
• обильное кровотечение из носа или ушей;
• сильная головная боль;
• полное отсутствие признаков дыхания;
• спутанность сознания;
• полная потеря сознания;
• нарушения в равновесии;
• слабость в конечностях;
• сильные судороги;
• обильная рвота;
• нечеткость в речи.

Дело в том, что перечисленные симптомы являются тревожным сигналом.

При кровотечениях

Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, то действуйте следующим образом:

1. Примите меры по остановке кровотечения. Плотно прижмите стерильную салфетку к ране. Удерживайте ее до того момента, пока кровь не перестанет идти. Приложите к голове пострадавшего холод.
2. Контролируйте наличие пульса на сонных артериях. Также нужно убедиться в том, что зрачки больного реагируют на свет.
3. Если на сонных артериях отсутствует пульс, а зрачки не реагируют на свет, то нужно приступать к выполнению реанимационных мероприятий. Продолжайте до того момента, пока больной не начнет дышать самостоятельно.
4. Когда пострадавший придет в себя, помогите ему принять устойчивое боковое положение. Укройте его верхней одеждой, чтобы согреть.

Постоянно следите за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи.

Внимание! Если в голове пострадавшего застрял какой-либо предмет, то не извлекайте его.

При потере сознания

Если у пострадавшего отсутствует пульс на сонных артериях, а зрачки никак не реагируют на свет, то необходимо приступать к выполнению реанимационных мероприятий. Это делается до того момента, пока больной не начнет дышать самостоятельно.

Когда сердечная деятельность и дыхание больного восстановятся, необходимо помочь ему принять устойчивое боковое положение. Укройте пострадавшего тем, что есть под рукой.

Внимание! Не покидайте больного до того момента, пока не прибудет бригада скорой помощи.

При нарушении целостности костей черепа

При черепно-мозговой травме может быть нарушена целостность костей черепа. В этом случае нужно как можно быстрее наложить повязку. Делайте это так, как показано на картинке:

При травме шеи

Если имеет место быть кровотечение из сонной артерии, то нужно сдавить рану кулаком или пальцами. После этого осуществляется тампонирование. Речь идет о набивании раны большим количеством салфеток или чистой марли. Также можно наложить давящую повязку.

При остановке дыхания

Аббревиатура СЛР расшифровывается следующим образом – сердечно-легочная реанимация. Она проводится в том случае, если у больного отсутствует дыхание и нет сердцебиения.

Порядок действий:

1. Освободите дыхательные пути пострадавшего.
2. Запрокиньте голову больного назад. Одна рука должна поднимать шею, а другая – нажимать сверху вниз на лоб.
3. Выдвиньте нижнюю челюсть пострадавшего вперед.
4. Закройте нос больного пальцами, чтобы избежать утечки воздуха.
5. Плотно охватите своим ртом губы больного и сделайте два выдоха в его легкие.

После каждого искусственного вдоха грудная клетка пострадавшего должна приподниматься.

Непрямой массаж сердца делается следующим образом:

1. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды.
2. Наложите обе ладони на грудь больного (крест-накрест).
3. Сделайте 15 (60 – 30) надавливаний на грудину.

Во время непрямого массажа сердца важно держать руки прямыми.

Помощь при ушибе

При ушибе повреждаются структуры головного мозга. Нередко к нему добавляется закрытый перелом черепных костей.

Понять, что у человека ушиб головного мозга, можно по следующим признакам:

• потеря сознания;
• повышенная сонливость;
• головная боль;
• пробелы в памяти;
• повышенное артериальное давление;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• мышечные спазмы;
• нарушение речи;
• парез конечностей.

Если человек получил ушиб головы, то немедленно вызывайте скорую помощь. Также вы можете помочь пострадавшему добраться в стационар. Дальнейшие действия:

1. Приложите лед к травмированной области.
2. Если пострадавший находится в сознании и утверждает, что хорошо себя чувствует, то убедите его полежать в кровати хотя бы несколько часов.

Не кормите и не поите пострадавшего до приезда медиков. Также не давайте ему никакие лекарственные препараты, чтобы не помешать дальнейшей диагностике.

Заключение

Из статьи мы выяснили, как оказать первую помощь при черепно-мозговой травме. Практически во всех случаях необходимо вызывать медиков, так как ЧМТ – это очень серьезное повреждение. Обязательно окажите пострадавшему первую помощь, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.