Оказание первой помощи при открытом переломе

Перелом – это нарушение целостности кости. Выделяют 2 вида – открытый и закрытый. Во втором случае кожный покров не нарушается, поэтому перелом не так очевиден. Открытый характеризуется явным нарушением целостности кожного покрова, поэтому он явно заметен. Оказание первой помощи при открытом переломе – это мероприятия, которые позволят спасти жизнь и здоровье человеку, так как он намного опаснее закрытого.

Симптоматика

Помимо кровотечения, для открытого перелома характерны следующие симптомы:

• резкие болевые ощущения при любой нагрузке или движениях;
• явные изменения формы конечности, вплоть до укорочения;
• утрата привычных функций и ненормальная подвижность конечности (аномальные ощущения), онемение;
• при ощупывании раны наблюдается хруст;
• отечность мягких тканей.

Общее состояние пострадавшего значительно ухудшается. Сердцебиение учащается, артериальное давление значительно снижается. Появляется холодный пот, а кожа бледнеет. Пострадавший становится суетливым, у него появляются нецеленаправленные движения, он излишнее эмоциональный. При серьезном переломе нарушается сознание.

Оказание первой помощи при открытом переломе конечности должно быть проведено на самом первом этапе обнаружения травмы. Отсутствие помощи чревато развитием геморрагического шока, значительно повышает риск эмболии. Помимо этого своевременность оказания помощи определяет исход лечения, а точнее быстроту заживления раны и предупреждение появления осложнений.

Причины

Одна из самых распространенных причин перелома конечностей – механическое воздействие на костную ткань, с силой, которая превышает порог устойчивости. Речь идет о падениях, сильнейших ударах или ушибах. Однако это не единственная причина.

Людей, которые страдают от недостатка кальция в организме, склонны к переломам, их кости излишне хрупкие. Даже маленький ушиб может стать причиной получения травмы.

Повышенный риск получить перелом у лиц с диагнозом остеопороз или опухоли, которая расположена в костной ткани.
Классификация кровотечений

Тип кровотечения зависит от того, какие сосуды повреждены. Если острые обломки кости зацепили вены, то кровь темно-вишневого цвета. При повреждении артериальных вен, кровь ярко-алая. Часто «бьет фонтаном». Этот тип очень опасен, так как кровопотеря большая, пострадавший в буквальном смысле истекает кровью. При таком повреждении жгут накладывается ниже раны.

Повреждение артерий характеризуется пульсирующим кровоизлиянием. Цвет крови ярко-красный. В этом случае жгут накладывается выше перелома.

Капиллярное кровоизлияние характеризуется тем, что кровь сочится по поверхности всей раны.

При отсутствии под рукой жгута подойдут любые куски ткани, ремень или галстук. Независимо от материала жгута, его накладывают только поверх одежды, но ни в коем случае не на голое тело.

Первая помощь

Всегда надо помнить, что открытый перелом намного опаснее для здоровья человека, чем закрытый. Есть огромный риск, что рана будет инфицирована. А это может стать причиной инфицирования кости и развития остеомиелита, который практически не поддается лечению.

Последовательность оказания первой помощи при открытых переломах:

• при возможности вызвать сразу же бригаду скорой помощи;
• если пострадавший не потерял сознание, то надо опросить его и уточнить обстоятельства, при которых была получена травма;
• запомнить в каком состоянии рана и время начала кровотечения (это первый вопрос, который задаст врач);
• визуально оценить рану, желательно не касаться ее, чтобы не доставлять дополнительную боль пострадавшему;
• при наличии в ране острого предмета, ни в коем случае не доставать его самостоятельно (есть огромный риск повредить артерию);
• кровотечение необходимо остановить максимально быстро, даже если оно незначительное (накладывается тугая повязка), при сильном кровотечении следует наложить жгут, с обязательной фиксацией времени;
• вокруг раны обработать кожный покров антисептиком (зеленка, йод), если под руками не оказалось никакого средства, то надо обработать чистой тканью, смоченной в спиртосодержащем средстве, поверх обработанной раны рекомендуется наложить хлопчатобумажную чистую ткань;
• наложить шину, но ни в коем случае не цепляя обломки кости, выступающие наружу;
• если под рукой оказались обезболивающие медикаменты, то их дают пострадавшему, в идеале это должна быть инъекция, но если такой формы лекарства нет, то подойдут таблетки.

После этого надо обеспечить доставку пострадавшего в медицинское учреждение. В случаях, когда транспортировка длиться боле 1,5-2 часов, жгут через каждые 30 минут надо слегка послаблять на 3-5 минут.

Правила оказания первой помощи при открытом переломе, которые необходимо неукоснительно соблюдать при оказании помощи:

• ни в коем случае нельзя вправлять кость, сделать это, скорее всего не получится, но болевой шок пострадавшему обеспечен;
• без наложения шины ни в коем случае нельзя транспортировать человека;
• шина обязательна к накладыванию, она предупреждает смещение костей, и снижает риск повреждения сосудов, мышц и нервов обломками кости;
• при сохранении риска повторного травматизма на месте происшествия, перемещение человека обязательно, характерно для аварий, обвалов;
• запрещено обрабатывать саму рану, заливать в нее антисептические средства.

Шину накладывают поверх одежды, плотно прикрепив ее к конечности. Обязательно надо зафиксировать суставы, расположенные рядом с раной.

Если есть возможность, для уменьшения кровотечения используют грелку или бутыль со льдом или холодной водой.

Разновидности

По механизму получения переломы классифицируют:

• Первичный открытый перелом характеризуется появление обломков кости сквозь рану. Это происходит сразу после получения травмы.
• Вторичный – обломки костей прорываются сквозь кожный покров. Возникает на фоне неправильной транспортировки, наложения шины или некорректного лечения.

По характеру линии разлома:

• единичный, то есть перелом кости только в одном месте;
• множественный, с множеством переломов;
• прямой или линия разлома ровная;
• косой, то есть разлом по диагонали;
• спиралевидный;
• ровный или с обеих сторон поломанная кость имеет ровные края;
• оскольчатый, то есть неровный слом с формированием осколков разных размеров и форм, самая опасная форма перелома.

Степень тяжести определяет врач.

Лечение

Как правило, при определении открытого перелома не требуются специальные диагностические мероприятия. Поставить диагноз можно при первичном осмотре. В ряде случаев требуется уточнить степень повреждения костной ткани, тогда врач назначает дополнительную диагностику – МРТ, рентгенографию или КТ.

Лечение редко базируется на консервативной методике. Восстановлением костной ткани обычно занимается хирург и травматолог. На первом лечения проводится сопоставление костей. На втором – накладывается гипс. Весь процесс предполагает использование анестезии для пациента (общей или местной), в зависимости от типа и степени травмы.

Вместе с этим, проводится обеззараживание раны и интоксикация организма пациента.

Накладывание гипсовой повязки является обязательным мероприятием. Кость до момента полного сращивания должна находиться в оптимальном положении.

Более сложные переломы, например, оскольчатые лечат при помощи спиц или специальных пластин. Сложность хирургического вмешательства в том, что необходимо сопоставить осколки. Как показывает практика, одним из самых эффективных является компрессионно-дистракционный аппарат (КДА). Благодаря открытой форме конструкции, рану можно обрабатывать.

Однако после снятия аппарата или гипса, лечение не заканчивается, в особенности, если это касается ног. Пострадавшему придется пройти длительный курс реабилитации и восстановления, включающий в себя массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Процесс заживления

Кости заживают путем формирования новой обычной костной ткани. Даже если кости сильно раздроблены, они могут полностью срастись и сохранить свою нормальную функцию. Вначале формируется внешняя костная мозоль. В ней еще нет кальция и она эластичная, мягкая. Ее даже невозможно заметить на рентгеновском снимке. Поэтому очень важно не снимать гипс, так как ногу в этот период легко повредить, кость может опять соскользнуть.

С тканями, мышцами, внутренними органами и кожным покровом немного сложнее. Заживление идет путем замещения здоровой на рубцовую ткань. Чаще всего эти ткани легко различить.

Скорость выздоровления во многом зависит от возраста, чем пострадавший младше, тем быстрее заживают кости и ткани. Во взрослом возрасте, уже присутствуют заболевания, например, сахарный диабет, который мешает кровообращению, соответственно замедляет процесс выздоровления.

Очень редко, но в медицинской практике встречаются случаи, когда у пациента совсем не срастается перелом или происходит это слишком медленно. Причиной тому может быть все тот же сахарный диабет или патологии периферических сосудов, проблемы с кровообращением. Проблемы могут возникать на фоне отсутствия гипсовой повязки. Поэтому очень важно своевременно обратится в медицинское учреждение.

Открытый перелом – это сложная и опасная травма. Поэтому очень важно своевременно и с соблюдением порядка, оказать первую помощи при открытых переломах. Дальнейшая скорость выздоровления и степень восстановления функций полностью зависит от этих факторов и настроя пострадавшего.